нефрит

Нефрит — воспалительное заболевание почек, причиной нефрита чаще всего является какоелибо острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококками (ангина, скарлатина, рожистое воспаление). Резкое охлаждение тела, особенно в сочетании с промоканием, имеет существенное значение в развитии болезни нефрит.
Нефрит болезнь начинается обычно не во время инфекционного заболевания, а спустя 10—15 дней после него. Появляются симптомы заболевания почек: чувство разбитости, небольшие боли в поясничной области, иногда незначительное повышение температуры тела.
Но главными симптомом или признаком заболевания почек являются отеки, повышение артериального давления и изменения в составе мочи. Отеки часто бывают первым симптомом острого нефрита, который обращает на себя внимание больного.
Признаки заболевания почек: после сна отекает лицо, особенно в области век, реже отекают туловище и ноги.
Течение острого нефрита в большинстве случаев благоприятно. Нефрит болезнь, как правило, в течение 1—3 месяцев заканчивается полным выздоровлением.
Хронический нефрит почки развивается чаще всего как результат неизлеченного острого нефрита. Если в течение 3—9 месяцев после начала острого нефрита почки не исчезают основные признаки болезни, то можно предположить, что острый нефрит почки перешел в хронический нефрит почки.
Течение хронического нефрита характеризуется чередованием периодов затишья, когда больной не испытывает никаких болезненных симптомов и признаков, с периодами обострения, наступающими обычно после перенесенной инфекции (ангина, грипп). Хронический нефрит почки, как правило, имеет длительное течение. В период затишья заболевания почки больные испытывают лишь общую слабость, утомляемость, потерю аппетита, а при обострении наблюдаются те же симптомы, что и при остром нефрите.
Больные острым нефритом почки должны соблюдать постельный режим. В первые 2 дня больному полезно полное голодание. Затем следует придерживаться строгой диеты. Необходим тщательный уход за полостью рта и кожей, которая берет на себя функцию выделения шлаков.
При заболевании почек в том числе и нефрита профилактика заключается в лечении очагов хронической инфекции, предупреждения острых инфекций, а также в укреплении и закаливании организма. Больные, перенесшие острый нефрит почки и страдающие хронической формой заболевания почек, подлежат диспансерному наблюдению.
Нефрит болезнь, которая поддается лечению и с помощью народных средств.Интерстициальный нефрит (тубулоинтерстициальный нефрит) – заболевание, характеризующееся воспалением интерстициальной ткани и почечных канальцев. Эта патология может развиваться вследствие перенесенных инфекций, применения определенных медицинских препаратов, нарушения обмена веществ, интоксикации и образовании злокачественных опухолей. Интерстициальный нефрит может протекать в острой и хронической формах.
Острый интерстициальный нефрит выражается воспалительными изменениями интерстициальной ткани. В тяжелых случаях это провоцирует развитие острой почечной недостаточности, но, преимущественно, заболевание имеет благоприятный прогноз.
Хронический интерстициальный нефрит характеризуется фиброзом интерстициальной ткани, атрофией канальцев и поражением почечных клубочков. Хроническая форма этого заболевания приводит к нефросклерозу и вызывает хроническую почечную недостаточность.
1) применение лекарств: антибиотиков, фторхинолонов, нестероидных антисептических препаратов, сульфаниламидов, диуретиков (пенициллин, ампициллин, цефалотин, гентамицин, ибупрофен, каптоприл, напроксен);
2) инфекционные заболевания, вызванные бактериями (стрептококк, дифтерия), вирусами (цитомегаловирус, геморрагическая лихорадка);
3) заболевания иммунной системы (системная красная волчанка);
5) отравление тяжелыми металлами (свинец, ртуть, кадмий);
6) нарушения обмена веществ и др.
Когда причина интерстициального нефрита остается невыясненной, его называют идиопатическим.
Клинические симптомы интерстициального нефрита зависят от степени интоксикации организма и от интенсивности развития заболевания.
Симптомы острой формы интерстициального нефрита обычно проявляются спустя 23 дня после начала различных инфекционных заболеваний (тонзиллита, ангины, гриппа, гаймаорита) и приема антибиотиков, диуретиков и лекарственных сывороток. У больных проявляется слабость, вялость, потеря аппетита, тошнота или рвота. Часто эти симптомы сопровождает повышение температуры тела, мышечная боль (миалгия), аллергическая сыпь на коже, незначительное повышение артериального давления. Для острого интерстициального нефрита не характерны нарушения мочеиспускания и отеки. Лишь в очень тяжелых случаях болезни у больных уменьшается количество мочи (олигурия), вплоть до полного прекращения поступления мочи в мочевой пузырь (анурии). С первых дней заболевания у больных развивается почечная недостаточность разной степени выраженности, но при адекватном лечении эти явления вполне обратимы и проходят спустя пару недель. Концентрационная функция почек обычно нормализуется через 23 месяца.
1) развернутая форма (выражены все клинические симптомы заболевания);
2) тяжелая форма (выражены проявления острой почечной недостаточности, длительная анурия; больному показан острый гемодиализ);
3) абортивная форма (отсутствие анурии, благоприятное течение, быстрое восстановление функционирования почек);
4) очаговая форма (слабая выраженность клинических симптомов интерстициального нефрита, острая полиурия (увеличенное образование мочи), благоприятное течение, быстрое выздоровление).
Хроническая форма интерстициального нефрита имеет более неблагоприятное течение. Для поздних стадий болезни характерны изменения функционирования и структуры почечных клубочков, развитие гломерулосклероза и хронической почечной недостаточности. Среди симптомов проявляется волновая лихорадка, аллергическая зудящая сыпь, поясничные боли, анурия или полиурия, сухость во рту и жажда, повышение артериального давления, анемия. Развитие гломерулосклероза приводит к отечности и протеинурии. Прогноз лечения хронического интерстициального нефрита зависит от темпов развития почечной недостаточности и поражения почечных клубочков.
Чрезвычайно важной для лечения интерстициального нефрита является ранняя диагностика и отмена медицинских препаратов, провоцирующих развитие заболевания. По возможности количество применяемых лекарств уменьшают, заменяют нефротоксические агенты на нетоксические. При полиурии объем потребляемой жидкости увеличивают, а при олигурии – уменьшают. Больным с олигоанурией назначают гемодиализ, восстанавливающий функции почек. При необходимости проводят короткий курс глюкокортикоидной терапии, применяют цитостатики.
Прогноз лечения острого интерстициального нефрита является благоприятным; выздоровление наступает спустя несколько недель или месяцев. При медленном восстановлении функций почек, продолжительной анурии и поражении интерстиция острый интерстициальный нефрит переходит в хронический.
Хроническая форма интерстициального нефрита требует восстановления у больного водного и электролитного обмена; принимаются меры по устранению факторов поражения интерстиция, нормализуются функции мочевыводящих путей. Также терапия направлена на лечение хронической почечной недостаточности.Какова общая характеристика заболевания?
Хронический нефрит — заболевание с двусторонний поражением паренхимы почек с постепенным снижением их функций. Болезнь протекает хронически, иногда с обострениями, характеризуется чаще длительным многолетним течением.
Каковы варианты течения хронического нефрита?
Выделяют несколько вариантов течения заболевания. Нефрит гипертонического типа характеризуется повышением артериального давления и изменениями в моче (протеинурия, цилиндрурия).
Нефрит нефротического типа проявляется отеками, выраженной протеияурией, повышением уровня холестерина в сыворотке крови.
Латентный нефрит обычно обнаруживают при исследовании мочи, в которой находят белок или эритроциты.
Терминальный нефрит — конечная стадия нефрита любого типа. Характеризуется хронической уремией (повышенным содержанием мочевины в крови больного), артериальной гипертонией, диспепсическими явлениями, анемией и т.д. При неблагоприятном течении болезни может развиться уремическая кома.
Что представляют собой диета и режим больного?
функции почек ограничение пищевого и двигательного режима зависит от клинических проявлений, в частности тяжести гипертонии. Калорийность пищи должна соответствовать характеру работы и массе тела больного. Необходимо достаточное количество животного белка (мясо, молочные продукты, яйца), фруктов и овощей.
Какое лечение назначается больному нефритом?
При нефротическом, а иногда и смешанном нефрите применяют сочетанное лечение кортикостероидами (преднизолоном) и цитостатическими средствами. При артериальной гипертонии и отеках применяют мочегонные препараты: фуросемид, гипотиазид. Показано курортное лечение в жарком сухом климате.
В чем состоит особенность ухода за больным при возникновении уремии?
При уремии, которая характеризуется тошнотой, рвотой, запахом аммиака изо рта, сухостью и зудом кожи, больные требуют тщательного наблюдения медсестры, которая контролирует суточный диурез, артериальное давление, осуществляет общий уход. Для удаления из организма азотистых шлаков сестра по назначению врача ставит больному высокие очистительные клизмы, проводит промывание желудка. Больным категорически запрещаются спиртные напитки.У некоторых заболевание начиналось сразу с явлений недостаточности сердца, а затем — острой левожелудочковой слабости. Молодая женщина была доставлена в крайне тяжелом состоянии с большой сердечной декомпенсацией и приступами сердечной астмы. Удушье было настолько выражено, так мучило больную, что она вынуждена была все время находиться на улице, несмотря на близость фронта и обстрел каждого метра земли врагом. Ее доставили даже с ошибочным диагнозом порок сердца и декомпенсация. Такая клиническая картина лишний раз подтверждает, что острый нефрит — заболевание общесосудистое, а не только сосудов почек. Мы говорили все время о чистой форме острого гломерулонефрита. Но такое строгое деление на поражение только клубочкового аппарата, а с другой стороны,— на дегенеративные изменения в канальцах, т е. на чистые нефриты и чистые нефрозы, крайне условно, ибо и анатомически при нефритах обычно встречаются вместе с поражением сосудов почек и соответствующие дегенеративные изменения в канальцах. Правда, степень пораженности различна. Мы говорим о нефритах тогда, когда превалирует поражение сосудистое и, наоборот, о нефрозах — в случае превалирования канальцевого поражения. Такие два полюса, как чистый нефрит с одной стороны и с другой — нефроз, наблюдаются в клинике не часто. Обычно встречаются частично симптомы одного процесса, с большей или меньшей примесью симптомов другого процесса. Поэтому в некоторых случаях острый гломерулонефрит может сочетаться с проявлениями острого нефроза, т. е. при большом количестве белка и одновременно значительной отечности отмечаются совершенно ясные сосудистые явления в виде высокого кровяного давления и большого количества эритроцитов в осадке мочи. Это сочетание острого гломерулонефрита с острым нефрозом клинически отличается от только что приведенных чистых форм тем, что именно при них мы можем встретить особое клиническое состояние — приступы эклампсии.